Безопасность
Оцените обстановку. Не подвергайте опасности себя, пострадавшего и окружающих. Используйте перчатки, если они доступны.
Эшелон / Материалы
Материалыпервая помощь и использование изделий
Инструкции, учебные материалы и полезные памятки по первой помощи и средствам тактической медицины. Раздел предназначен для обучения и подготовки — в экстренной ситуации приоритетом остаются безопасность, вызов экстренных служб и действия в пределах вашей подготовки.
+
Центр знаний
Изделие работает правильно только при правильном применении
Для каждого средства размещайте краткую памятку, полную инструкцию производителя и ссылку на проверенный учебный материал. Практические навыки лучше отрабатывать очно под руководством инструктора.
Инструкции • алгоритмы • памятки • обучение
Эти материалы предназначены для обучения первой помощи и повторения навыков. Они не заменяют очный курс, вызов экстренных служб и инструкцию производителя конкретного медицинского изделия. При угрозе жизни вызывайте 112 или 103 как можно раньше.
01 / С чего начать
Базовая последовательность первой помощи
Вызов помощи
Вызовите 112 или 103 либо поручите это конкретному человеку. Сообщите место, количество пострадавших и характер происшествия.
Кровотечение
При сильном наружном кровотечении не откладывайте его остановку: прямое давление, давящая повязка или жгут — по ситуации.
Сознание и дыхание
Оцените сознание и нормальное дыхание, затем продолжите осмотр на другие повреждения в пределах своей подготовки.
Тепло и контроль
Защитите пострадавшего от охлаждения и продолжайте контролировать дыхание, сознание и ранее остановленное кровотечение до передачи медикам.
02 / Инструкции
Как пользоваться средствами первой помощи
01 Кровоостанавливающий жгут / турникет
Жгут применяется при сильном кровотечении из конечности, которое невозможно эффективно остановить другими способами, а также при разрушении или отрыве конечности.
Порядок действий
- Определите источник кровотечения.
- Расположите жгут выше раны — между раной и туловищем. Для обычного кровоостанавливающего жгута ориентир Минздрава — примерно 5–7 см выше раны.
- Не размещайте жгут непосредственно на локтевом или коленном суставе.
- Затяните жгут до полного прекращения кровотечения.
- Зафиксируйте жгут согласно конструкции конкретного изделия.
- Укажите точное время наложения.
- Оставьте жгут видимым и как можно быстрее организуйте медицинскую помощь.
Проверка и ошибки
- Главный критерий эффективности — кровотечение прекратилось.
- Не накладывайте жгут ниже раны.
- Не закрывайте его одеждой или повязкой.
- Техника наложения на голую кожу или поверх одежды зависит от типа изделия — соблюдайте инструкцию производителя.
- Не ослабляйте эффективно наложенный жгут без соответствующей подготовки и необходимости.
Основа: актуальное учебное пособие Минздрава России по первой помощи и инструкция производителя конкретного жгута.
02 Эластичный жгут
Эластичный жгут — отдельный тип кровоостанавливающего средства. Способ фиксации отличается от турникета с воротком.
Порядок действий
- Разместите жгут выше раны и не на суставе.
- Заведите жгут за конечность и растяните его.
- Первым растянутым туром создайте давление, достаточное для остановки кровотечения.
- Следующие туры используйте для фиксации, частично перекрывая предыдущие.
- Зафиксируйте конец жгута и отметьте время наложения.
- Оставьте жгут на виду и контролируйте отсутствие продолжающегося кровотечения.
Важно
- Не используйте тонкую верёвку, провод или шнур как замену широкому жгуту.
- Жгут должен останавливать кровотечение, а не просто находиться на конечности.
- Правила наложения на кожу или одежду зависят от модели.
03 ИПП / давящая повязка
Прямое давление на рану — один из основных способов временной остановки наружного кровотечения. После остановки кровотечения давление можно поддержать давящей повязкой.
Как использовать
- Наденьте перчатки.
- Закройте рану стерильной салфеткой или подушечкой ИПП.
- Сильно и непрерывно прижимайте область кровотечения.
- Если кровотечение остановлено, закрепите материал бинтом с достаточным давлением.
- Проверьте, не возобновилось ли кровотечение.
Если повязка не помогает
- При сильном кровотечении из конечности, которое не останавливается прямым давлением и давящей повязкой, применяют кровоостанавливающий жгут.
- Если в ране находится крупный инородный предмет, не извлекайте его самостоятельно.
04 Гемостатическая марля
Гемостатический материал используется вместе с прямым давлением при сильном наружном кровотечении. Для глубоких ран техника плотной тампонады требует предварительного практического обучения.
Общий принцип
- Используйте перчатки и найдите источник кровотечения.
- Если вы обучены тампонаде и рана подходит для неё, плотно заполните доступную полость гемостатической марлей.
- После размещения материала обеспечьте сильное прямое давление.
- Продолжительность давления определяйте по инструкции производителя конкретного гемостатика.
- После контроля кровотечения закрепите материал давящей повязкой.
Ограничения
- Не пытайтесь самостоятельно тампонировать грудную или брюшную полость.
- Не вытаскивайте уже установленный материал только ради проверки раны.
- Тампонаду лучше заранее отрабатывать на тренажёре.
05 Окклюзионная повязка
Используется при открытом ранении грудной клетки. Такое повреждение требует срочного обращения за медицинской помощью.
Общий порядок
- Вызовите экстренную помощь.
- Откройте область ранения настолько, насколько необходимо для осмотра.
- Если возможно без задержки помощи, удалите влагу с кожи вокруг раны.
- Наложите специализированную окклюзионную повязку строго по инструкции производителя.
- Продолжайте контролировать сознание и дыхание пострадавшего.
Важно
- При ухудшении дыхания после наложения повязки требуется немедленная повторная оценка состояния и медицинская помощь.
- Не выполняйте игольную декомпрессию без специальной медицинской подготовки и соответствующих полномочий.
- Не извлекайте самостоятельно глубоко вошедшие в грудь предметы.
06 Спасательное термоодеяло
Используется для уменьшения дальнейшей потери тепла. Особенно важно предотвращать охлаждение у пострадавшего после травмы или значительной кровопотери.
Как использовать
- По возможности изолируйте пострадавшего от холодной земли или другой холодной поверхности.
- Сохраните существующие утепляющие слои одежды, если они не мешают оказанию помощи.
- Укутайте человека термоодеялом, оставив лицо открытым.
- Продолжайте наблюдать за сознанием и дыханием.
Не делайте
- Не закрывайте лицо.
- Не прикладывайте очень горячий источник непосредственно к коже.
- Не давайте алкоголь для «согревания».
07 Атравматические ножницы
Предназначены для быстрого доступа к месту травмы через одежду и экипировку.
Как использовать
- Стабилизируйте повреждённую часть тела, если это необходимо.
- Введите тупой конец ножниц под одежду так, чтобы он был направлен от кожи.
- Разрезайте одежду постепенно, постоянно контролируя положение лезвий.
- Открывайте только ту область, которая нужна для осмотра и оказания помощи.
Осторожно
- Не режьте вслепую через карманы и подсумки.
- Не тяните одежду через травмированную конечность, если её безопаснее разрезать.
08 Медицинские перчатки
Перчатки снижают прямой контакт с кровью и другими биологическими жидкостями и должны храниться в быстром доступе.
Использование
- Наденьте перчатки до контакта с кровью, если ситуация позволяет сделать это без опасной задержки.
- Если перчатка порвалась, замените её.
- После оказания помощи снимайте перчатки так, чтобы загрязнённая наружная поверхность не касалась кожи.
- После снятия обработайте или вымойте руки при первой возможности.
Помните
- Перчатки не делают руки стерильными.
- Не касайтесь загрязнёнными перчатками лица и личных предметов без необходимости.
09 Шина и иммобилизация
Иммобилизация уменьшает лишние движения повреждённой конечности до медицинского осмотра. Сначала всегда устраняются непосредственные угрозы жизни.
Общий принцип
- Сначала остановите сильное кровотечение.
- Не пытайтесь самостоятельно вправлять заметную деформацию или костные отломки.
- Зафиксируйте конечность в положении, в котором она находится, если нет необходимости перемещать её ради безопасности.
- Закрепите шину так, чтобы уменьшить движения повреждённого участка.
- После фиксации проверьте состояние конечности ниже места травмы.
Важно
- Фиксация не должна скрывать жгут или продолжающееся кровотечение.
- Не перетягивайте бинты настолько, чтобы нарушать кровообращение.
10 Назофарингеальный воздуховод и инвазивные средства
Некоторые элементы расширенных тактических аптечек требуют отдельного обучения и не должны восприниматься как средства для самостоятельного применения любым человеком.
Что важно знать
- Воздуховоды, иглы для декомпрессии и другие специальные изделия требуют понимания показаний, противопоказаний и техники применения.
- Хранение такого изделия в аптечке само по себе не означает, что неподготовленный человек должен его использовать.
- Практические навыки следует получать на специализированном курсе.
На сайте
- Для инвазивных изделий лучше размещать назначение, ограничения и маркировку «для обученных специалистов».
- Пошаговую инвазивную технику безопаснее не публиковать как универсальную инструкцию для всех покупателей.
03 / КУЛАК-БАРИН
Тактическая мнемоника — отдельный учебный модуль
Не смешивать с универсальным алгоритмом первой помощи
«КУЛАК-БАРИН» используется в российских курсах тактической медицины как мнемоническая схема последовательного осмотра и помощи. При этом содержание отдельных букв и объём действий могут отличаться между учебными программами.
Поэтому для публичного сайта «Эшелона» лучше сделать отдельную полноценную страницу «КУЛАК-БАРИН», где будет указано, по какой именно учебной программе составлен материал. Медикаменты, инъекции, воздуховоды и иные профессиональные вмешательства следует явно отделить от базовой первой помощи и пометить уровнем подготовки.
На этой странице основным универсальным ориентиром остаётся действующий Порядок оказания первой помощи Минздрава России.
04 / Источники
Официальная база и актуальные учебные материалы
Знания + практика
